Възли на щитовидната жлеза - Нодозна и Дифузна струма, Гуша , Лечение - EndoSurg

Отиване към съдържанието

Главно меню:

Възли на щитовидната жлеза - Нодозна и Дифузна струма, Гуша , Лечение

Ендокринни заболявания
Гуша
Описание на гушавост

   Това е увеличение на щитовидната жлеза обикновено без  уловими отклонения в нейните функции. Според разпространението се различават ендемична и спорадична гушавост.
   Ендемична  гушавост се наблюдава в определени области и засяга голяма част от населението. По данни на Световната здравна организация от ендемична гушавост боледуват над 200 милиона души - около 6% от населението на земята. Заболяването се наблюдава почти навсякъде, но се среща по-често във високите планински райони. У нас в някои планински райони гушавост се среща в 30 % от населението. Заболяването е по-често прижените и децата.
Причини за ендемичната гуша

   Основната причина на ендемичната гушавост е хроничният недоимък на йод. Източник на йод е почвата, откъдето този елемент преминава в растенията и водата. Човек задоволява нуждите си от йод от растителната храна - 60 %, от животинската – 30 %, и от вода та и въздуха - 10%. В ендемичните области храната и водата съдържат едва 30 %  от  необходимото количество йод. Освен недоимъка на йод за развитието на ендемичната гушавост са от значение и редица допълнителни фактори - недоимъчно белтъчно и витаминно хранене, глистни заболявания, лоши битови условия, хронични инфекции и интоксикации. Клинично ендемичната гушавост се изявява с разностепенно увеличение на щитовидната жлеза. То може да бъде дифузно и възлесто. Наблюдават се и смесени форми. Различават се 3 степенни на увеличение на жлезата. В по-младата възраст преобладава дифузното увеличение на жлезата, докато при по-възрастните са характерни възлестите форми и по-високите степени на увеличение.

Симптоми на ендемична гуша

   Увеличената щитовидна жлеза може да притиска някои съседни органи и да причини различни оплаквания - задух и кашлица при притискане на трахеята, затруднено гълтане при притискане на хранопровода, нарушение на кръвообращението в главата. Ако заболяването се развие в детска или юношеска възраст, то води до забавяне на растежа и закъсняване на половото узряване, изоставане в психичното и умственото развитие. При подозрение за увеличение на щитовидната жлеза особено в ендемични области, трябва веднага да се консултира лекар. От навременното разпознаване и лечение на болните зависи тяхната съдба. Разкриването на значението на йодния недоимък за развитието на ендемична гушавост даде възможност за действено предпазване и лечение. Понастоящем в почти всички ендемични огнища по света вместо обикновената готварска сол се употребява йодирана сол, съдържаща 20 мг калиев йодид на 1 кг сол.

Профилактика на ендемичната гуша

   Освен допълнителното даване на йод в ендемичните области се налага и провеждане на мерки за подобряване храненето и бита на населението.


Спорадична гушавост, Възлова гуша

   За разлика от ендемичната гушавост този тип увеличение на щитовидната жлеза се среща не в определени области, а разпръснато между населението. Заболяването е по-често у жени над средна възраст. Спорадична гушавост с незначителна изявеност {първа и втора степен) се установява нерядко у подрастващите и през пубертета. Спорадичната гушавост също се дължи нанедоимък на йод. Но в тези случаи недоимъкът на се обуславя от намаленото съдържание на този елемент в храната и водата.

Причини за спорадична гушавост

   Същинските причини на недоимъка на йод при спорадичната гушавост не са изяснени. Предполага се, че в много случаи това се обуславя от наследствено предадена неспособност на щитовидната жлеза да оползотворява йода от неговите източници. От значение са и влиянията на половите жлези, с което се обяснява по-честатата rушавост у жените и подрастващите. Редица храни – зеле, ряпа, цвекло, соя, съдържат т. нар. стрyмигенни  вещества, които подтискат функциите на щитовидната жлеза и водят до нейното увеличаване. Разностепенна rушавост може да се развие и при употребата на някои медикаменти - напр. лекарства, които се употребяват за ле-чение на тиреотоксичните състояния, редица лекарства за намаляване на кръвното налягане, витамин В12.

Клинични прояви

   Клиничните прояви на спорадичната гушавост са същите както при ендемичната. При възрастните жени по-честa е възлестата струма. От практическо значение е т. нар. ювенилна на струма - увеличение на щитовидната жлеза у подрастващите и през време на пубертета. Тя се наблюдава до 70% от момичетата и е честа причина за излишни безпокойствa. Увеличението на щитовидната жлеза в тези случаи е незначително, често несиметрично и не е свързано с никакви отклонения в нейните функции. Струмата обикновено изчезва с напредване на възрастта и не изисква никакво лечение. При всяко установено увеличение на щитовидната жлеза трябва да се потърси лекарски съвет.

Лечение:

   Леката, нискостепенна, дифузна гуша /струма/ често изчезва след подобряване условията на живот, пълноценно хранене, леки физически упражнения и използване на йодирана сол / ПРИЕМАНЕТО НА КАПКИ ЙОДНА ТИНКТУРА НЕ ПОМАГА, А ПРЕДИЗВИКВА ГУША /. При напредване и увеличаване на дифузната гуша лечението е само едно Операция. При Възловата гуша, в началните етапи може да се следи и да се оперира само при нарастване на възлите или увеличаване на тяхния брой. При своевременно оперативно лечение се маха само част от жлезата без приемане на лекарства след операцията и с минимален риск от поява на нови възли.В по-тежките случаи се налага спешно оперативно лечение поради голямата жлеза, наличиено на тежест при дишане, а и съмнението за рак. При самата операция се изследва възела и се казва с точност дали е рак или не е. Поставя сe Интраоперативна Хистологична диагноза.


Консултант: д-р К. Видинов
 
Copyright 2015. All rights reserved.
Назад към съдържанието | Назад към главното меню